Obilje blagodati, blagdani i neželjeni ishod - masna jetra
Jetra - centralna mala tvornica našeg tijela koja obradi oko 1.5 L krvi svake minute, te sudjeluje u nebrojenim metaboličkim funkcijama, probavi, imunitetu, pohrani i distribuciji ključnih makro i mikro elemenata do svake stanice. Životno je važan organ koji ujedno funkcionira kao žlijezda, a vrši i sudjeluje u oko 500 važnih metaboličkih funkcija u organizmu.
Jedna od neizostavnih funkcija jetre je detoksifikacija, no ona ujedno služi i kao ostava, pohranjujući višak energije – koji nije distribuiran stanicama putem krvi ili spremljen kao mast – u formi glikogena i glukoze. Ove dvije forme kao energetske rezerve aktivirat će se ako je prethodni obrok potrošen i to prije no što aktiviramo rezerve iz masti kao kompleksniju i dugotrajniju pohranu energije. Sudjeluje u prvom redu u probavi masti i ulja kao i mogućnosti asimilacije vitamina topivih u mastima (DEKA vitamini), čemu doprinosi proizvodnjom žući.
Kao regenerirajući organ, jetra se ponekad ne može nositi s opterećenjem naših kronično štetnih prehrambenih i životnih navika. Narušena funkcija jetre pod utjecajem je mnogih faktora poput lijekova, bakterija, virusa (hepatitisa), toksina iz okoline i hrane, alkohola, disfunkcija u ostalim dijelovima probavnog sustava i drugih metaboličkih poremećaja. Kada jetra kaže ne, moguć je razvoj poput akutne ili kronične bolesti jetre koji dovodi do poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata, masti i bjelančevina, kao i u apsorpciji DEKA vitamina topivih u mastima te disbalansa u razinama minerala Fe, Ca, Zn, Mg, Se.
Zdrava jetra ima kapacitet preraditi ove toksine ali nekontrolirano, kronično opterećenje dovodi do oštećenja i bolesti poput ciroze. Disfunkcija jetre ne mora nužno biti povezana s konzumacijom alkohola. Disfunkcija jetre odvojena od uloge alkohola naziva se nealkoholna bolest jetre ili NAFLD (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease).
Steatoza s minimalnom upalom koju karakterizira povećana koncentracija slobodnih masnih kiselina te se javlja kao komorbiditet u dijabetesu tipa II, pretilosti, inzulinskoj rezistenciji, kod visokog serumskog kolesterola. Ako steatoza s minimalnom upalom nastavi svoj put, razvija se nealkoholna steatohepatoza – NASH (Non-Alcoholic Steatohepatosis) – uznapredovali oblik NAFLD-a koji karakterizira steatoza s upalom i fibrozom, uznapredovala ciroza i terminalna bolest jetre. Histološko napredovanje NASH-a blisko je povezano s niskim razinama folne kiseline i B12 u serumu. 100% sok od naranče odličan je za zdravlje jetre kao izvor folne kiseline s 45% iskoristivosti.
U makro planu života ne postoji ništa važnije od navika. Stvari koje činimo svaki dan su važne, mnogo važnije od povremenih izleta i užitaka. Navike koje odlučimo usvojiti postat će recept za život – ukusan ili gorak – ostavljeno nam je na izbor. Nezdravi način života jedan je od uzroka NAFLD-a. Primarna mjera u liječenju jetrene bolesti je upravo intervencija u svakodnevici, u sintaksi životnih navika te se odnosi na prilagodbu prehrane, dijetalnu prehranu i uvođenje redovite fizičke aktivnosti. Gubitak od 5% tjelesne težine direktno utječe na redukciju steatoze, a idealno bi bilo smanjiti tjelesnu težinu za minimalno 5-10% u godini dana, kako bi olakšali jetri posao zacijeljenja.
Bolest, neravnoteža i disfunkcija ne diskriminiraju pa iako činimo sve ispravno, ne možemo biti 100% sigurni da nešto neće poći po krivu. Maksimalno što možemo učiniti je svojim odlukama i postupcima umanjiti mogućnost bolesti i maksimizirati šansu za dug, zadovoljan i vitalan život.
Rizični čimbenici NAFLD-a na koje treba obratiti pažnju:
- Pretjeran unos rafiniranih ugljikohidrata, sokova, fruktoznih sirupa
- Pretilost
- Inzulinska rezistencija
- Disbioza crijeva
Pokušajte se koncentrirati na spori i održivi gubitak na težini od 0.5-1kg tjedno. Promijenite li prehrambene navike, šanse su da ćete u početku vidjeti veći gubitak na težini jer se tijelo rješava nakupljene tekućine povezane s upalom uzrokovanom proupalnom hranom. Smanjenje upale rezultira smanjenjem zadržavanja vode u tkivima. Ne dajte se obeshrabriti ako se gubitak na težini uspori nakon inicijalnih nekoliko kilograma.
Kontrolirajte glukozu i držite povišeni krvni tlak pod kontrolom. Uz korištenje hipolipemika za snižavanje koncentracije masnih supstancija u krvi, bolesnici bez šećerne bolesti mogu suplementirati i vitaminom E. Vratimo li se na hranu, mediteranska prehrana se pokazala korisnom kod smanjenja steatoze, ali veći učinak pokazala je kalorijska restrikcija (više od 30%, 750-1000 kcal), koja daje tijelu priliku da se oporavi, eliminirajući stalnu potrebu trošenja energije na probavljanje velike količine hrane i preusmjeravajući energiju u regeneraciju jetre, opterećene s mnogo manje glukoze.
Fizička aktivnost je neizostavna, ne samo za zdrave mišiće, kosti i tetive, već kao idealan način reguliranja osjetljivosti stanica na inzulin i metoda trošenja glikogena pohranjenog u jetri. Aktivni mišići traže mnogo energije stoga je moguće za vrijeme
fizičke aktivnosti vidjeti privremeni porast šećera u krvi koji nije reakcija na konzumaciju hrane.
Ovo stanje je prilagodba koja omogućava da oslobađate energiju tijekom fizičke aktivnosti, a porast glukoze u krvi upravo je trošenje ovog pohranjenog glikogena iz jetre kao brzo odstupna energija. Kao i kod kupnje namirnica – potrebno je potrošiti
već pohranjeno, kako bi obnovili hladnjak svježim zalihama. Idealna doza fizičke aktivnosti treba biti veća od 150min/tjedno, a povećanje od više od 60 min tjedno pokazuje utjecaj na smanjenje ALT-a.
HRANA S KOJOM TREBAMO BITI OPREZNI KOD NEALKOHOLNE MASNE JETRE:
- JUHE: masne juhe, juhe od kupusa, juhe od suhog mesa, industrijske juhe
- MESA: pržena i pohana mesa, dimljena mesa, salame, hrenovke, trajne kobasice, paštete, mesne konzerve, masno svinjsko meso, juneće meso
- JAJA: pržena i pečena jaja
- MLIJEKO I MLIJEČNI PROIZVODI: punomasno mlijeko, zreli masni sirevi, dimljeni sir, vrhnje
- KRUH I ŽITARICE: svježi vrući kruh, peciva, dizana tijesta, kroketi
- POVRĆE I SALATE: prženi i pečeni krumpiri
- MASNOĆE: svinjska i guščja mast, majoneza, maslac-ovisno o količini
- SLASTICE: kolači s puno nadjeva, pržena i dizana tijesta, torte s kremama, slatkiši – idealno bi bilo izbjegavati sve, posebice industrijske slastice
- PIĆA: crni čajevi, pivo, vino, žestica, gazirana pića, sokovi, fruktozni napici
Pazite da ne koristite fruktozu , fruktozne sirupe i kukuruzne sirupe. Fruktoza bez prisutnosti vlakana masti jetru, a nalazimo je u raznim umacima, sokovima, zaslađivačima, slatkišima, keksima…
KOJU HRANU BIRATI KOD NEALKOHOLNE MASNE JETRE:
- Kruh, krekeri i žitarice bez dodanih šećera, s niskim sadržajem zasićenih masti i transmasti
- Integralni kruh, raženi kruh, kruh od heljde, pira, cijelog zrna, ječma
- Smeđa i crna riža, kvinoja, ječam, raž
- Tjestenina integralna – 1 šalica na dan
- Povrće kuhano na pari, pirjano, sirovo, kuhano bez umaka
- Snack između obroka može biti od suhog voća i povrća, recimo čips od jabuke, kelja, cikle kombiniran s orašastim voćem
- Povrće trebate i možete jesti u većim količinama 2 velike zdjele na dan (idealno zeleno lisnato povrće)
- Skyr samo od mliječnih proizvoda, sirutku
- Zamjenski koristite bademovo ili zobeno mlijeko bez šećera
- Jogurt od soje, badema
- Kefir, domaći jogurt
- Mladi sir
- Piletina, puretina, riba ( srdele, losos, haringa, inćuni, pastrva…)
- Govedina i svinjetina – isključivo samo krti najmanje masni dio mesa
- Šunke lagane pureće
- Srdele i tuna samo u salamuri i sve isprati nakon vađenja iz konzerve
- Jaja kuhana- do 2 na dan
- Maslinovo ulje, repičino ulje, bučino ulje, laneno ulje
Neke će promjene u početnoj fazi djelovati teške, jer smo bića navika i jer smo vezani za hranu na načine koji sežu mnogo dalje od trenutnih signala kojima se igraju okusni pupoljci te je koristimo kao utjehu, razonodu, olakšanje od stresa pa na kraju i ovisnost. Možda će biti teško povećati fizičku aktivnost, ali svaki mali pomak dio je terapije. Pođite pješke umjesto autom, zaobiđite lift, prošećite nakon obroka, prijavite se na grupne treninge, u neku dvoranu, naučite klasične plesove, šetajte na zraku. Krenite polako i nadograđujte uspjehe, svoj napredak i predanost, motivirajte se rezultatima. Ne odustajte! Svatko je od nas drugačiji te ste slobodni birati ono što Vam od preporuka odgovara.
Ako nemate vremena dolaziti na grupne treninge, prošetajte uz more, ili krozšumu ili livadu, kada vrijeme dopusti, ako baš ne volite blitvu, odaberite neko drugo lisnato povrće, ako ne volite bademe, uzmite orahe, ako ne možete piti samo vodu čitav dan iscijedite u nju limun ili ubacite bobičasto voće, krastavac, mentu, ne želite se odreći intenzivnih okusa, istražite začine, zavolite đumbir u jelima i pićima. Uživajte u eksperimentu i veselite se novim navikama, odaberite šarenilo namirnica na popisu
za trgovinu ili tržnicu, probajte, prilagodite, dajte tijelu najbolje što možete i uživajte u novom putu prema laganom, mirnom, sretnom i zdravom životu.
Jetra će vam biti zahvalna!
Petra Brok, mag. nutr.
ZAVOD ZA JAVNO ZDRAVSTVO ZADAR
Služba za javno zdravstvo
"Savjetovalište za prehranu"
Telefon: 023/ 643-338
